虚血性心疾患ってどんな病気？
虚血性心疾患とは、心臓の筋肉（心筋）に十分な酸素や栄養が届かなくなる病気の総称です。心臓へ血液を送る「冠動脈（かんどうみゃく）」が狭くなったり詰まったりすることで起こります。
主な原因は動脈硬化ですが、血栓（血のかたまり）や血管のけいれんによって血流が悪くなる場合もあります。
虚血性心疾患には、大きく分けて「狭心症」と「心筋梗塞」があります。
狭心症は、冠動脈が狭くなることで心臓に十分な酸素が届かなくなる状態です。一方、心筋梗塞は冠動脈が完全に詰まり、心臓の筋肉の一部が壊れてしまう重い病気です。
また、狭心症や心筋梗塞が突然発症したり急激に悪化したりした状態は、「急性冠症候群」と呼ばれ、迅速な治療が必要になります。
虚血性心疾患の原因
虚血性心疾患の発症には、さまざまな要因が関係しています。
特に以下のような方は注意が必要です。
• 高血圧
• 脂質異常症（高コレステロール血症）
• 糖尿病
• 肥満
• 喫煙習慣
• 強いストレス
• 家族歴（遺伝的要因）
• 加齢
これらの要因が重なることで動脈硬化が進行し、冠動脈が狭くなりやすくなります。
虚血性心疾患の主な症状について
虚血性心疾患の代表的な症状は、胸の痛みや圧迫感です。
「胸を締め付けられるような感じ」「胸の中央が重苦しい」と表現されることが多く、運動時や階段を上った時など、心臓に負担がかかった際に症状が現れることがあります。
また、次のような症状を伴うこともあります。
• 息切れや呼吸困難
• 冷や汗
• 吐き気
• 強い不安感
• 疲れやすさ
• めまい
• 意識が遠のく感じ
高齢の方や糖尿病の方では、胸の痛みがはっきり現れず、息切れや倦怠感だけが症状となる場合もあります。
検査・診断について
虚血性心疾患の診断では、まず症状や生活習慣について詳しく確認します。
そのうえで、心臓の状態や血流の異常を調べるために、以下のような検査を行います。
心電図検査
心臓の電気的な活動を記録し、不整脈や心筋への負担がないかを調べます。
心臓超音波検査（心エコー）
超音波を使って心臓の動きや働きを確認します。
胸部レントゲン検査
心臓の大きさや肺に負担がかかっていないかを確認します。
CT検査・MRI検査
冠動脈の狭窄や石灰化の有無を詳しく調べます。
心臓カテーテル検査
細い管を血管から挿入し、冠動脈の狭くなっている場所や程度を直接確認する検査です。必要に応じて、そのまま治療を行うことも可能です。
虚血性心疾患の治療
治療方法は、症状や病気の進行度によって異なります。
薬物療法
血流を改善したり、心臓への負担を軽減したりする薬を使用します。
• 血管を広げる薬
• 血液を固まりにくくする薬
• 血圧を下げる薬
• コレステロールを下げる薬
などが用いられます。
カテーテル治療
狭くなった冠動脈を内側から広げる治療です。現在では広く行われている治療方法の一つです。
冠動脈バイパス手術
狭くなった血管を迂回する新たな血流の通り道を作る手術です。重症例で行われます。
心臓リハビリテーション
適切な運動や生活指導を行い、心機能の回復や再発予防を目指します。
予防と再発予防について
虚血性心疾患は、一度治療を受けても再発する可能性があります。そのため、治療後も継続的な管理が大切です。
予防や再発防止のためには、
• 禁煙
• 適度な運動
• バランスの良い食事
• 適正体重の維持
• ストレス管理
が重要になります。
また、高血圧や糖尿病、脂質異常症などの生活習慣病をしっかり治療することも欠かせません。
胸の痛みや息切れがある方は早めにご相談ください
虚血性心疾患は、日本人の主要な死亡原因の一つであり、早期発見・早期治療が非常に重要な病気です。
「胸が締め付けられる」「少し動いただけで息切れがする」「階段で胸が苦しくなる」といった症状がある場合は、我慢せず早めに医療機関を受診しましょう。
また、高血圧や糖尿病などの持病がある方は、症状がなくても定期的な検査を受けることをおすすめします。
記事監修医師 小早川 裕之（小早川医院 院長）
名古屋大学医学部卒業後、東京逓信病院消化器科、名古屋大学付属病院分院内科、小牧市民病院内科などを経て平成19年に小早川医院を開院。風邪や発熱などの一般的な内科疾患に加えて、糖尿病、高血圧、痛風などの生活習慣病や認知症などの治療に力を入れている。医学博士、日本内科学会認定総合内科専門医。
